{"id":2224,"date":"2025-04-03T18:05:37","date_gmt":"2025-04-03T16:05:37","guid":{"rendered":"https:\/\/elresidente.info\/medicina\/?p=2224"},"modified":"2025-04-03T20:58:18","modified_gmt":"2025-04-03T18:58:18","slug":"european-society-of-intensive-care-medicineclinical-practice-guideline-on-fuid-therapyin-adult-critically-ill-patients-part-1-the-choiceof-resuscitation-fuids","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elresidente.info\/medicina\/european-society-of-intensive-care-medicineclinical-practice-guideline-on-fuid-therapyin-adult-critically-ill-patients-part-1-the-choiceof-resuscitation-fuids\/","title":{"rendered":"European Society of Intensive Care Medicine clinical practice guideline on fuid therapyin adult critically ill patients. Part 1: the choice of resuscitation fuids"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
Esta gu\u00eda fue elaborada por un panel internacional de expertos cl\u00ednicos y metod\u00f3logos utilizando la metodolog\u00eda GRADE<\/span>. El objetivo es proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para guiar a los cl\u00ednicos en la selecci\u00f3n del fluido de reanimaci\u00f3n inicial en estos pacientes<\/span>.<\/span><\/div>
\u00a0<\/div>
Recomendaciones sobre la elecci\u00f3n de fluidos:<\/span><\/div>
  • Alb\u00famina versus cristaloides:<\/span>
    1. En pacientes cr\u00edticos adultos en general<\/span>, se sugiere usar <\/span>cristaloides en lugar de alb\u00famina<\/span> para la expansi\u00f3n de volumen<\/span>. Esto se basa en que la alb\u00famina no mostr\u00f3 diferencias significativas en la mortalidad u otros resultados centrados en el paciente, y es m\u00e1s costosa y de disponibilidad limitada<\/span>.<\/span><\/li>
    2. En pacientes cr\u00edticos adultos con sepsis<\/span>, se sugiere usar <\/span>cristaloides en lugar de alb\u00famina<\/span> para la expansi\u00f3n de volumen<\/span>. Similar a los pacientes en general, no se encontraron ventajas claras de la alb\u00famina en resultados importantes<\/span>. Se se\u00f1ala que el papel de la alb\u00famina en subgrupos espec\u00edficos (hipoalbuminemia, grandes vol\u00famenes de cristaloides, shock s\u00e9ptico) sigue siendo incierto debido a la limitaci\u00f3n de datos<\/span>.<\/span><\/li>
    3. En pacientes cr\u00edticos adultos con insuficiencia respiratoria aguda<\/span>, se sugiere usar <\/span>cristaloides en lugar de alb\u00famina<\/span> para la expansi\u00f3n de volumen<\/span>. La evidencia es limitada y no muestra un beneficio claro de la alb\u00famina<\/span>.<\/span><\/li>
    4. En pacientes cr\u00edticos adultos con traumatismo craneoencef\u00e1lico (TCE)<\/span>, se sugiere usar <\/span>soluci\u00f3n salina isot\u00f3nica en lugar de alb\u00famina<\/span> para la expansi\u00f3n de volumen<\/span>. Un an\u00e1lisis de subgrupo sugiri\u00f3 un posible aumento de la mortalidad con alb\u00famina hipot\u00f3nica, aunque la certeza de la evidencia es muy baja<\/span>. No se recomienda el uso de cristaloides balanceados en lugar de soluci\u00f3n salina isot\u00f3nica en estos pacientes<\/span>.<\/span><\/li>
    5. En pacientes cr\u00edticos adultos en el periodo perioperatorio y en pacientes con sangrado o riesgo de sangrado<\/span>, se sugiere usar <\/span>cristaloides en lugar de alb\u00famina<\/span> para la expansi\u00f3n de volumen<\/span>. La evidencia disponible es antigua y limitada, sin mostrar un beneficio claro de la alb\u00famina<\/span>.<\/span><\/li>
    6. En pacientes cr\u00edticos adultos con cirrosis<\/span>, se sugiere usar <\/span>alb\u00famina en lugar de cristaloides<\/span> para la expansi\u00f3n de volumen<\/span>. Aunque los datos sobre mortalidad no son concluyentes, el balance de beneficios y da\u00f1os favoreci\u00f3 la alb\u00famina<\/span>.<\/span><\/li><\/ol><\/li><\/ul>

      \u00a0<\/p>

      • Cristaloides balanceados versus soluci\u00f3n salina isot\u00f3nica<\/span>
        1. En pacientes cr\u00edticos adultos en general<\/span>, se sugiere usar <\/span>cristaloides balanceados en lugar de soluci\u00f3n salina isot\u00f3nica<\/span> para la expansi\u00f3n de volumen<\/span>. La evidencia sugiere una posible ligera reducci\u00f3n de la mortalidad con cristaloides balanceados<\/span>. Se recomienda priorizar los cristaloides balanceados en pacientes que requieren grandes vol\u00famenes de fluidos y en aquellos con hipercloremia o acidosis<\/span>. La soluci\u00f3n salina isot\u00f3nica se considera una alternativa aceptable cuando los cristaloides balanceados no est\u00e1n disponibles, y podr\u00eda considerarse en pacientes con hipocloremia o alcalosis metab\u00f3lica<\/span>.<\/span><\/li>
        2. En pacientes cr\u00edticos adultos con sepsis<\/span>, se sugiere usar <\/span>cristaloides balanceados en lugar de soluci\u00f3n salina isot\u00f3nica<\/span> para la expansi\u00f3n de volumen<\/span>. Similar a los pacientes en general, la evidencia sugiere una posible ligera reducci\u00f3n de la mortalidad<\/span>.<\/span><\/li>
        3. En pacientes cr\u00edticos adultos con traumatismo craneoencef\u00e1lico (TCE)<\/span>, se sugiere usar <\/span>soluci\u00f3n salina isot\u00f3nica en lugar de cristaloides balanceados<\/span> para la expansi\u00f3n de volumen<\/span>. La evidencia sugiere un posible aumento de la mortalidad con cristaloides balanceado<\/span>. Se aconseja evitar soluciones balanceadas m\u00e1s hipot\u00f3nicas como el Ringer lactato (o acetato) en estos pacientes<\/span>.<\/span><\/li>
        4. En pacientes cr\u00edticos adultos con lesi\u00f3n renal aguda<\/span>, se sugiere usar <\/span>cristaloides balanceados en lugar de soluci\u00f3n salina isot\u00f3nica<\/span> para la expansi\u00f3n de volumen<\/span>. La evidencia indirecta sugiere una posible reducci\u00f3n en la necesidad de terapia de reemplazo renal<\/span>.<\/span><\/li><\/ol><\/li><\/ul>
          \u00a0<\/div>
          • Cristaloides isot\u00f3nicos versus cristaloides hipert\u00f3nicos de peque\u00f1o volumen:<\/span>
            1. En pacientes cr\u00edticos adultos<\/span>, se sugiere usar <\/span>cristaloides isot\u00f3nicos en lugar de fluidos hipert\u00f3nicos de peque\u00f1o volumen<\/span> para la expansi\u00f3n de volumen<\/span>. La evidencia no muestra una reducci\u00f3n de la mortalidad con soluciones hipert\u00f3nicas y considera su disponibilidad variable y costo adicional<\/span>.<\/span><\/li><\/ol><\/li><\/ul>
              Conclusiones:<\/span><\/div>
              Esta gu\u00eda proporciona once recomendaciones para informar a los cl\u00ednicos sobre la elecci\u00f3n de fluidos de reanimaci\u00f3n en pacientes adultos cr\u00edticamente enfermos<\/span>. La mayor\u00eda de las recomendaciones son condicionales, lo que refleja la necesidad de considerar el contexto cl\u00ednico individual, la disponibilidad de recursos y las preferencias del paciente<\/span>.\u00a0<\/span><\/div>
              \u00a0<\/div>
              Fuente: Intensive Care Med
              https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00134-024-07369-9<\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Esta gu\u00eda fue elaborada por un panel internacional de expertos cl\u00ednicos y metod\u00f3logos utilizando la metodolog\u00eda GRADE. El objetivo es proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para guiar a los cl\u00ednicos en la selecci\u00f3n del fluido de reanimaci\u00f3n inicial en estos pacientes.\u00a0Recomendaciones sobre la elecci\u00f3n de fluidos: Alb\u00famina versus cristaloides: En pacientes cr\u00edticos adultos en […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":2230,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_uag_custom_page_level_css":"","site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"disabled","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"set","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"advanced_seo_description":"","jetpack_seo_html_title":"","jetpack_seo_noindex":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[1,40,28,39],"tags":[],"class_list":["post-2224","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anestesia","category-emergencia","category-medicina-interna","category-unidad-cuidado-critico"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/elresidente.info\/medicina\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/2025-04-03_12-56-36.jpg?fit=1258%2C488&ssl=1","uagb_featured_image_src":{"full":["https:\/\/i0.wp.com\/elresidente.info\/medicina\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/2025-04-03_12-56-36.jpg?fit=1258%2C488&ssl=1",1258,488,false],"thumbnail":["https:\/\/i0.wp.com\/elresidente.info\/medicina\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/2025-04-03_12-56-36.jpg?resize=150%2C150&ssl=1",150,150,true],"medium":["https:\/\/i0.wp.com\/elresidente.info\/medicina\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/2025-04-03_12-56-36.jpg?fit=300%2C116&ssl=1",300,116,true],"medium_large":["https:\/\/i0.wp.com\/elresidente.info\/medicina\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/2025-04-03_12-56-36.jpg?fit=768%2C298&ssl=1",768,298,true],"large":["https:\/\/i0.wp.com\/elresidente.info\/medicina\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/2025-04-03_12-56-36.jpg?fit=1024%2C397&ssl=1",1024,397,true],"1536x1536":["https:\/\/i0.wp.com\/elresidente.info\/medicina\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/2025-04-03_12-56-36.jpg?fit=1258%2C488&ssl=1",1258,488,true],"2048x2048":["https:\/\/i0.wp.com\/elresidente.info\/medicina\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/2025-04-03_12-56-36.jpg?fit=1258%2C488&ssl=1",1258,488,true]},"uagb_author_info":{"display_name":"El R3","author_link":"https:\/\/elresidente.info\/medicina\/author\/r3\/"},"uagb_comment_info":0,"uagb_excerpt":"Esta gu\u00eda fue elaborada por un panel internacional de expertos cl\u00ednicos y metod\u00f3logos utilizando la metodolog\u00eda GRADE. El objetivo es proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para guiar a los cl\u00ednicos en la selecci\u00f3n del fluido de reanimaci\u00f3n inicial en estos pacientes.\u00a0Recomendaciones sobre la elecci\u00f3n de fluidos: Alb\u00famina versus cristaloides: En pacientes cr\u00edticos adultos en…","jetpack-related-posts":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/elresidente.info\/medicina\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2224","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/elresidente.info\/medicina\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/elresidente.info\/medicina\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elresidente.info\/medicina\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elresidente.info\/medicina\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2224"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/elresidente.info\/medicina\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2224\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2229,"href":"https:\/\/elresidente.info\/medicina\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2224\/revisions\/2229"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/elresidente.info\/medicina\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2230"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/elresidente.info\/medicina\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2224"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/elresidente.info\/medicina\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2224"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/elresidente.info\/medicina\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2224"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}